Penulis: Urologi.ID

Apa sih yang disebut varikokel?

Varikokel adalah ‘varises’ atau pelebaran pada sekumpulan pembuluh darah vena di dalam kantong kemaluan pria. Sehingga pada tahap tertentu teraba benjolan di area dalam kantong kemaluan.

---

Apa Penyebab varikokel?

Varikokel terbentuk akibat dari penurunan fungsi katup pembuluh darah vena. Pada beberapa kasus, varikokel dapat juga terbentuk akibat penekanan pembuluh darah vena oleh struktur di sekitarnya. Meskipun demikian, pada ahli belum mengetahui secara pasti penyebab penurunan fungsi pada katup pembuluh darah tersebut.

---

Umum gak sih laki-laki punya varikokel?

Sekitar 15 dari 100 pria diketahui memiliki varikokel. Rata-rata tidak bergejala, tidak menimbulkan gangguan, dan tidak memerlukan terapi apapun.

Meskipun demikian, pada kelompok laki-laki dengan gangguan kesuburan, sekitar 35 dari 100 memiliki varikokel.

---

Apa gejala varikokel?

Varikokel tidak selalu menimbulkan gejala. Jika ya, gejalanya dapat meliputi:

• Nyeri – biasanya terasa sakit saat berdiri dan merasa lebih baik saat berbaring. 
• Satu testis terasa lebih berat
• Gangguan kesuburan (dari hasil analisis sperma)
• Teraba kantong yang berbenjol-benjol atau ‘kantong cacing’ di sekitar biji kemaluan.

---

Perlukah dioperasi?

Varikokel yang tidak menimbulkan gejala biasanya tidak memerlukan pengobatan. Namun operasi dapat dipertimbangkan bila varikokel menimbulkan nyeri yang terus menerus dan/atau terjadi gangguan kesuburan.

---

Apakah varikokel berbahaya?

Secara umum varikokel tidak berbahaya. Namun pada laki-laki dengan gangguan kesuburan, varikokel dapat menjadi salah satu faktor penyebab gangguan pembentukan atau perkembangan sperma dalam testis. Apabila dibiarkan terus menerus, varikokel dapat memperparah kerusakan pada testis.

Selain itu apabila ditemukan varikokel hanya pada testis kanan saja, perlu dilakukan evaluasi lebih lanjut karena ada kemungkinan penekanan dari organ atau tumor di dalam perut.

---

Varikokel bikin mandul?

Ada setidaknya 4 teori yang diperkirakan menjadi penyebab gangguan kesuburan akibat varikokel.

• Peningkatan suhu testis. Akibat aliran darah balik yang tidak lancar, suhu pada testis dapan meningkat. Peningkatan suhu ini diketahui dapat menganggu pembentukan DNA pada sperma.
• Gangguan hormonal. Testis merupakan ‘pabrik’ utama pembentukan hormon laki-laki (Testosteron). Varikokel diduga berkontribusi terhadap kerusakan sel-sel pembentuk hormon di dalam testis sehingga produksinya terganggu.
• Gangguan aliran. Varikokel yang berukuran besar dapat menyebabkan penekanan pada pembuluh darah arteri yang membawa oksigen dan nutrisi ke dalam testis. Akibat gangguan ini, testis kekurangan oksigen dan nutrisi penting untuk pembentukan sprema.
• Penumpukan radikal bebas. Aliran darah balik (vena) bertugas membawa zat sisa metabolisme (dapat berupa radikal bebas) untuk kembali ke jantung. Akibat terjadi gangguan transportasi zat sisa inilah radikal bebas banyak tertumpuk di sekitar testis.

---

Saya memiliki gangguan kesuburan dan varikokel, seberapa besar keberhasilan operasi?

Dari penelitian yang pernah dilakukan pada pasien dengan gangguan kesuburan dan varikokel. Operasi diketahui dapat meningkatkan 50% dari jumlah sperma yang motil (bergerak) dan sekitar 40% pasien dapat mencapai kehamilan setelah 3-6 bulan pasca dilakukan operasi.

---

Jadi, kapan saya harus memeriksakan diri ke dokter?

Setiap teraba benjolan di bagian tubuh, termasuk di kemaluan, sebaiknya memeriksakan diri ke dokter. Karena semua benjolan di dalam kantong kemaluan belum tentu itu varikokel.

---

MH – Artikel juga dimuat dalam laman situs Urologi.ID

Setelah anak Anda disunat, dokter akan membalut luka dengan kain kasa berparafin. Parafin ini biasanya mengandung antiseptik yang membantu mencegah balutan menempel pada luka dan terjadi infeksi. Pada sunat bayi, kain kasa biasanya akan lepas dengan sendirinya dalam waktu 24 jam.

Setiap anak memiliki waktu penyembuhan luka yang berbeda; dibutuhkan waktu hingga 2-4 minggu hingga penis sembuh total.

Rembesan darah

Dalam beberapa menit hingga jam darah masih dapat merembes pada kasa penutup luka operasi. Pada keadaan tertentu darah masih dapat dijumpai hingga satu hari penuh. Jika dalam 24 jam masih terdapat darah yang merembes dan hingga kassa penutup luka tertutup sepenuhnya oleh darah, Anda dapat menghubungi klinik atau rumah sakit terdekat untuk pemeriksaan lanjutan.

Perubahan warna

Setelah sunat, kepala penis akan tampak merah dan agak ‘berkilau’ atau bahkan keunguan. Ini terjadi karena bagian dalam penis yang biasanya tertutup berupa mukosa atau selaput lendir. Kepala penis lama kelamaan akan berubah warna menjadi lebih gelap dan mengering.

Kadang dijumpai bercak putih atau kekuningan dalam beberapa hari pertama setelah operasi. Ini adalah jenis keropeng dan hal yang normal. Dua atau tiga hari setelah penyunatan, kulit dapat mungkin tampak kekuningan. Ini adalah tanda penyembuhan normal, dan bukan nanah. Namun bila luka berbau, basah, benyek, dan disertai demam segera periksakan anak Anda ke dokter.

Pembengkakan

Anda mungkin melihat beberapa pembengkakan di belakang atau di bawah kepala penis dan terlihat seperti lepuh. Pembengkakan merupakan salah satu tanda penyembuhan dan akan hilang dalam satu atau dua minggu.

Bagaimana makan dan minum? Apakah ada pantangan makanan?

Pada anak yang dilakukan sunat dengan bius lokal, anak dapat makan dan minum seperti biasa sehabis sunat. Namun pada anak yang dilakukan bius umum / bius tidur, anak harus bisa minum cairan dan tidak muntah secara perlahan. Setelah itu secara bertahap makan makanan lunak seperti sup, jelly, atau roti yang lembut. Anak dapat makan seperti biasa sehari setelah operasi. Jika anak Anda muntah, kembalilah ke cairan dan lanjutkan ke makanan padat secara perlahan.

Secara umum tidak perlu adanya pantangan makan. Namun makan makanan yang bergizi dan berprotein tinggi dapat membantu penyembuhan luka. Contoh makanan yang mengandung protein (hewani) adalah telur, daging, atau ikan. Anak juga dapat diberikan makanan yang mengandung vitamin dan mineral, seperti jeruk, tomat, brokoli, sayuran hijau. 

Kapan rasa sakit sunat mulai muncul?

Anestesi/bius lokal dapat membantu mengatasi rasa sakit hingga 2-6 jam. Anak biasanya diberi resep obat pereda nyeri oleh dokter berupa ibuprofen setiap 6-8 jam selama 3 – 4 hari atau asetaminofen/parasetamol setiap 4- 6 jam sesuai kebutuhan selama 3 – 4 hari setelah operasi.

Perawatan luka

Orang tua tidak perlu khawatir tentang pelepasan jahitan. Karena sebagian besar jahitan menggunakan benang yang akan ‘diserap’ dengan sendirinya. Biasanya ada sedikit darah yang keluar dari luka penyunatan. Jika anak Anda masih bayi, Anda mungkin memperhatikan hal ini di popoknya.

Sebaiknya hindari mandi berendam hingga hari kedua setelah operasi, selama periode ini disarankan untuk mandi dengan lap basah.

Untuk bayi, mulai hari ketiga setelah operasi, anak sudah mulai boleh dimandikan selama 5 hingga 10 menit dua kali sehari dalam bak air hangat yang jernih, tanpa sabun atau mandi busa. Lakukan ini selama satu minggu. Ini akan mencegah pengerasan kulit di ujung penis dan membantu menjaga agar sayatan tetap bersih.

Khusus pada bayi yang baru lahir, anak jangan dimandikan dengan direndam hingga tali pusar terlepas, hal ini membutuhkan waktu sekitar dua minggu.

Oleskan salep antibiotik pada penis atau popok untuk menjaga permukaan luka yang terbuka menempel pada celana dalam atau popok. Penting untuk menggunakan ini selama 5 hingga 7 hari.

Untuk anak 1 tahun ke atas, biasanya dokter akan membalut luka sunat dengan kasa dan akan melepas kasa pada kontrol berikutnya (sekitar 2-3 hari setelah sunat). Dokter akan mengevaluasi keadaan luka, biasanya pada tahap ini luka sunat akan dirawat secara terbuka dengan salep antibiotik.

Selama 2-3 hari, usahakan kasa tidak terkena air ataupun kencing. Bila kasa kotor cukup usap dengan tisu atau lap bersih yang kering. Usahakan posisi kencing menunduk sehingga aliran kencing langsung mengarah ke bawah dan kasa tidak basah akibat sisa kencing. Setelah kencing, ujung kemaluan dapat dibersihkan menggunakan lap bersih yang lembab.

Aktivitas

Untuk mencegah kerusakan pada area operasi, anak harus menghindari aktivitas apa pun yang membutuhkan mengangkang. Artinya, ia tidak boleh mengendarai sepeda roda tiga atau sepeda, kuda goyang, atau mainan ‘lari’ selama dua minggu setelah operasi.

Bila hal-hal ini terjadi, segera bawakan anak anda ke dokter:

– Pendarahan yang terus menerus dan tidak akan berhenti hingga membasahi 1/4 bagian popok.

– Peningkatan pembengkakan dan / atau kemerahan di sekitar sayatan yang semakin padah dan tidak membaik seiring pertambahan waktu.

– Keluar cairan ataupun bau yang tidak sedap

– Temperatur di atas 37,8 derajat Celcius

– Nyeri tidak terkontrol oleh obat penghilang nyeri

– Tidak bisa buang air kecil dalam waktu 12 jam setelah disunat

Catatan: metode perawatan tiap dokter dapat berbeda-beda bergantung dari keadaan luka ataupun teknik operasi yang digunakan. Artikel ini merupakan gambaran umum untuk perawatan luka setelah sirkumsisi menurut penulis.

MH – Artikel ini juga dimuat dalam laman situs Urologi.ID

Apa itu sunat? Sunat atau sirkumsisi adalah prosedur bedah untuk membuang kulit bagian depan dari penis.

Amankah bila bayi yang baru lahir disunat? Rekomendasi dari American Academy of Pediatrics (AAP) sirkumsisi pada bayi yang baru lahir memiliki manfaat yang lebih besar dibandingkan dengan risikonya.

Kapan saat yang tepat untuk melakukan sirkumsisi? Pada keadaan normal, untuk memutuskan waktu yang tepat kembali kepada keputusan orang tua. Namun pada keadaan infeksi saluran kemih berulang, sangat direkomendasikan untuk segera dilakukan sirkumsisi.

Apa kelebihan sunat pada bayi yang baru lahir?

• Mencegah terjadinya infeksi saluran kemih;
• Memudahkan orang tua saat membersihkan alat kelamin bayi;
• Penyembuhan dan perawatan luka relatif lebih cepat dan mudah.

Apa saja risiko tindakan sirkumsisi? Semua prosedur pembedahan, termasuk sunat, memiliki risiko. Risiko yang dapat terjadi adalah perdarahan, infeksi pada luka operasi, dan nyeri. Gangguan estetik ataupun cedera pada ujung kepala penis sangat jarang terjadi bila dilakukan dengan teknik yang tepat. 

Berapa lama proses tindakan sirkumsisi? Proses sirkumsisi hanya berlangsung sekitar 15-20 menit. Setelah tindakan, bayi dapat langsung kembali ke ruangan biasa.

Apakah anak saya akan dibius? Untuk sunat pada bayi pembiusan dilkukan lokal pada area operasi saja sehingga tidak perlu persiapan khusus layaknya pembiusan umum (bius tidur).

Berapa lama proses penyembuhan luka sunat? Proses penyembuhan dapat berbeda-beda tiap orang. Namun luka sunat pada bayi relatif lebih cepat dibandingkan dengan anak yang lebih besar ataupun orang dewasa. Rata-rata proses penyembuhan 5-7 hari.

Amankah sunat di saat pandemi sepert sekarang ini? Akhir dari pandemi Covid-19 tidak bisa diprediksi. Alangkah baiknya menghindari kontak ke tempat keramaian. Dengan melakukan sunat saat perawatan kelahiran, pasien tidak perlu bolak-balik ke RS hanya untuk tindakan sunat.

Apakah sunat akan memperpanjang masa rawat setelah lahiran? Tidak, sunat dilakukan pada periode pemulihan ibu pasca melahirkan. Anak dapat tetap pulang ke rumah bersama dengan ibunya setelah fase pemulihan selesai.